背景:
许多临床研究表明，脱细胞真皮基质(ADM)在治疗粘膜龈沟缺损方面具有较好的疗效。本荟萃分析的目的是比较基于adm的根覆盖(RC)和基于adm的角化组织增加与其他常用的粘膜龈手术的疗效。

方法:
meta分析仅限于随机临床试验(RCT)。从1990年1月1日到2004年10月，利用国家医学图书馆的MEDLINE数据库，Cochrane口腔健康组专门试验登记处，通过手工检索综述和最近的期刊，检索了与ADM相关的文章。确定相关研究，独立排序，并相应地加权每项研究的平均数据。选择的结果使用元分析软件程序进行分析。用Cochrane异质性检验评估不同试验对治疗效果的显著性估计。

结果:

• 很少发现有随机对照研究来汇编这些数据。总之，选择确定了8个符合纳入标准的RCT。有4项研究比较了ADM与结缔组织移植用于根覆盖手术，2项研究比较了ADM与冠状超前皮瓣(CAF)用于根覆盖手术，2项研究比较了ADM与游离牙龈移植用于角化组织的增强。
• 各组间测量的任何结果(衰退覆盖范围、角质化组织形成、探针深度和临床附着水平)均无统计学意义上的差异。
• 大多数分析显示出中等至高度的异质性。4)考虑到各研究间的异质性值，可以发现一些趋势:
• 四分之三的研究支持ADM-RC组的经济衰退覆盖率;
• 与ADM相比，结缔组织移植倾向于增加角化组织(相差0.52 mm;P = 0.11);
• 与CAF相比，ADM的临床附着增益有增加的趋势(差异0.56 mm;P = 0.16)。

结论:
研究设计的差异和缺乏数据妨碍了充分和完整的数据汇集，以进行更全面的分析。因此，考虑到本研究中呈现的趋势，有必要对ADM手术进行进一步的随机临床研究，将其与常见的粘膜龈沟手术进行比较，以证实我们的发现。从这项关于ADM用于粘膜龈外科手术的荟萃分析中，除了初步结论外，很难得出任何其他结论，主要是因为现有试验的设计和报告存在缺陷。

©J Periodontol2005; 76:1814 - 1822。

背景:
不同的软组织缺损可以通过不同的外科手术来治疗。这些技术大多需要腭区作为供体。最近，一种脱细胞真皮移植物已经可以代替腭供体组织。

方法:
本文介绍了12例临床病例的牙龈扩大和根覆盖的手术方法。比较三种最流行的粘膜牙龈手术的根覆盖也提出。

结果:
12例患者和26个裸露表面的结果表明，使用脱细胞真皮移植物，我们可以获得平均74%的根覆盖。26个裸露表面中有13个有完整的根覆盖。角化组织平均增加1.19 mm。看来这些病例的长期结果是稳定的。

结论:
本文所提出的脱细胞真皮植骨根覆盖技术是替代软组织植骨根覆盖的一种很好的方法，它应该成为我们牙周整形手术设备的一部分。

©J Periodontol2005; 76:1982 - 1990。

背景:
牙周重建手术的主要目标之一是覆盖因牙龈退缩而暴露的牙根。有各种各样的粘膜龈移植手术。然而，这种手术的长期效果仍不清楚。本研究比较了椎弓根下脱细胞同种异体真皮基质移植与上皮下结缔组织自体移植在术后2年实现根覆盖方面的效果。

方法:
101例患者接受了同种异体真皮基质移植(平均年龄28.4±0.7岁;平均后退4.2 mm)和65例结缔组织移植(平均年龄30.1±1.4岁;平均衰退，4.9毫米)。所有患者都进行了全面的牙周评估和术前准备，包括口腔卫生指导和洁牙和根刨。

暴露的根被彻底刨平并被移植物覆盖，没有任何进一步的根处理或调理。两组患者的平均年龄、随访时间和性别均无差异。患者在1 - 2年期间进行定期评估。评估剩余衰退和缺陷覆盖率。

结果:
脱细胞真皮基质异体移植物根覆盖后，平均残根萎缩0.2±0.04 mm，缺陷覆盖率95.9±0.9%。缺陷覆盖率的频率为82.2%。根盖度为98.8%±0.2%，根盖度频率为100%。角质化牙龈增益为2.2±0.04 mm，附着增益为4.5±0.1 mm。

结缔组织自体移植导致平均残根萎缩0.1±0.04 mm，缺陷覆盖率为97.8%±0.6%，缺陷覆盖率为95.4%。根盖度为99.1%±0.2%，根盖度为100%。角质化牙龈增厚3.0±0.1 mm，附着增厚5.3±0.2 mm。

两种处理方法在最终退耕率和根盖度上无显著差异。然而，自体移植可显著增加缺损覆盖率、角质化牙龈增益、附着增益和残余探诊深度。随访2年，临床结果稳定。

结论:
这些结果表明，根下脱细胞异体真皮基质或上皮下结缔组织自体移植覆盖根是一种非常可预测的手术，术后2年稳定。然而，自体上皮下结缔组织移植可显著增加缺损覆盖率、角质化牙龈增益、附着增益和残余探诊深度。

©J Periodontol2005; 76:1323 - 1328。

文摘:
牙龈和粘膜上的汞合金纹身会影响美观，并在种植部位形成表面与骨接触的障碍。两个临床病例被用来说明脱细胞真皮基质异体移植在治疗这些病变的有效性。由于预防了第二个手术部位或额外的手术，因此获得了非常美观的结果，并使不适和术后并发症最小化。

©Compendium 2005;26:853-859。

文摘:
本研究报告了用冠状皮瓣和脱细胞异体真皮基质移植进行根覆盖治疗的结果。与之前的一项大学研究一样，研究人员遵循了同样的方案，以确定结果是否可以在私人诊所中复制。

大多数缺陷得到了完全的根覆盖。使用脱细胞真皮基质异体移植物避免了术后与腭结缔组织收获相关的发病率。同种异体移植物的无限供应允许扩展皮瓣实现多个部位的根覆盖，这在这些病例中被证明是一种实用和可预测的程序。

©纲要2005; 26:727 - 733。

背景:
自体结缔组织CT或脱细胞真皮基质(ADM)根覆盖的临床成功已被充分记录。然而，有限的CT移植组织学结果已被报道，并发表了一例人块切片的病例报告，记录了ADM移植。本研究的目的是记录CT移植物、ADM移植物和冠状皮瓣覆盖人类脱根的组织学结果。

方法:
这项研究包括了四名先前接受过三颗或更多前牙拔除治疗的患者。在每位患者中选择三颗牙齿，并随机指定在冠状超前瓣下接受CT或ADM移植(试验)或仅接受冠状超前瓣(对照)。术后6个月进行块切拔牙，用苏木精-伊红染色和Verhoeff染色对牙齿进行组织学评价。

结果:
组织学上，CT和ADM均与受体组织融合良好。新的成纤维细胞，血管元件和胶原蛋白存在于ADM中，而移植的弹性纤维的保留很明显。两种移植物均未明显影响上覆肺泡黏膜的角化或结缔组织组织。对于两种材料，根槽内均有骨水泥沉积，牙槽骨基本未受影响，根表面的附着物相似。

结论:虽然CT和ADM的组织学外观略有不同，但两者都可以成功用于覆盖附着相似的裸露根，且无不良愈合。

©J Periodontol2005;76: 178 - 186。

本研究的目的是评估脱细胞真皮基质移植(ADMG)作为膜的作用，与可吸收羟基磷灰石(RHA)在骨再生中预防拔牙后脊畸形的作用。我们选取了15名至少有2颗非连续的单根牙需要拔除的患者。I组仅用ADMG覆盖拔牙窝;二组放置ADMG前肺泡内充满RHA。

6个月后，进行再入手术和活检。虽然两组脊厚均未发生变化，但II组的平均值(6.8±1.26)和I组的平均值(5.53±1.06)均显著高于I组(P <0.05)。组织学分析显示II组的一些样本中有小骨形成，其中颗粒周围普遍存在高度血管化的纤维结缔组织。

基于这些结果，可以得出结论，ADMG能够保持脊的厚度，而额外使用RHA有利于脊的保存，同时增加角化组织的宽度。

©种植凹痕2005;14:176-184

使用脱细胞真皮基质，以纠正软硬组织缺陷涉及植入物描述通过三个病例报告。矫正牙根骨折引起的牙脊畸形，淹没现有种植体，矫正相邻牙齿周围的衰退缺陷，并为种植体放置保留牙脊。

脱细胞真皮基质的使用避免了对供体材料的第二个手术部位的需要和可能伴随的术后并发症。它还提高了患者对手术的舒适度和满意度。所有三个病例都为患者和参与治疗的专业人员展示了出色的功能和美学结果。

©牙周病修复凹痕2004; 24:352 - 361

背景:
脱细胞真皮基质移植物(ADMG)作为上皮下结缔组织移植物(SCTG)的替代品在牙周手术中得到了广泛的应用。由于不同的细胞和血管结构，这些移植物表现出不同的愈合过程。

因此，主要为自体移植物开发的手术技术可能不适用于同种异体移植物。本研究比较了两种手术技术的临床结果-“常规”和改良程序-用于ADMG治疗局限性牙龈衰退。

方法:
选取32例双侧Miller I或II类牙龈衰退患者，随机分为试验组和对照组。对照组采用SCTG，试验组采用改良手术技术。术前2周和术后6个月分别测定探诊深度(PD)、相对临床附着水平(RCAL)、牙龈萎缩(GR)和角质化组织宽度(KT)。

结果:
两种方法均在6个月后改善了所有评估参数。Mann-Whitney秩和检验显示，从基线到6个月评估，两组间CAL增益、PD减少和KT增加方面无统计学差异。然而，有统计学意义上更大的GR减少倾向于改良技术(P = 0.002)。试验组的根覆盖率为79%，对照组为63.9%。

结论:
我们的结论是，改良技术更适合ADMG的根覆盖手术，因为与传统技术相比，它有统计学上更好的临床结果。

©J Periodontol2004; 75:1350 - 1356

背景:
本研究的目的是临床评价冠状皮瓣加或不加脱细胞真皮基质异体移植(ADM)治疗I类牙龈衰退的疗效。

方法:
选取13例双侧Miller I级牙龈衰退(3.0 mm)患者。将缺损随机分为冠状皮瓣加脱细胞真皮基质组(ADM组)或冠状皮瓣单独组(CPF组)。

临床参数包括:探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、凹陷高度(RH)、凹陷宽度(RW)、角化组织高度(HKT)、角化组织厚度(TKT)、斑块指数(PI)、牙龈指数(GI)。测量分别在术前和术后6个月进行。

结果:
ADM组和CPF组的平均基线衰退分别为3.4 mm和3.5 mm。6个月后，两种处理的根盖度均显著提高(P <0.01)， ADM组平均根盖度为2.6 mm (76%)， CPF组平均根盖度为2.5 mm(71%)。

治疗间衰退减少的差异无统计学意义。PD、CAL、RH、RW和HKT治疗间无统计学差异。然而，ADM组的平均TKT增益为0.7 mm, CPF组为0.2 mm (P <0.01)。

结论:
可以得出结论，这两种技术都可以在I类牙龈衰退中提供显著的根覆盖;然而，使用ADM可获得更大的角质化组织厚度。

©J Periodontol2004; 75:1137 - 1144

背景:
获得可预测的和美观的根覆盖变得重要。不幸的是，关于根覆盖手术的长期结果的资料有限。本研究的目的是评估脱细胞真皮基质和上皮下移植获得的短期和长期根覆盖结果。

方法:
进行了先验幂分析，以确定25是本研究中每个组的适当样本量。本研究共纳入25例采用脱细胞真皮基质或上皮下移植进行根覆盖的患者。比较了短期(平均12.3 ~ 13.2周)和长期(平均48.1 ~ 49.2个月)的结果。

此外，还评估了各种因素，以确定它们是否会影响结果。本研究是一项回顾性研究的患者在收费服务的私人牙周实践。患者没有被随机分配到治疗组。

结果:
短期脱细胞真皮基质(93.4%)、短期上皮下移植物(96.6%)和长期上皮下移植物(97.0%)的平均根覆盖率在统计学上相似。这三者在统计学上均大于长期脱细胞真皮基质平均根覆盖(65.8%)。类似的结果也出现在经济衰退的变化中。

与上皮下移植相比，脱细胞真皮基质有更小的探诊减少和更少的角化组织增加。所有评估的因素都没有导致脱细胞真皮移植物比上皮下移植物有统计学上显著的更好的结果。

然而，在使用脱细胞真皮基质治疗多个缺陷的长期病例中，平均根覆盖率(70.8%)大于使用脱细胞真皮基质治疗单个缺陷的长期病例中的平均根覆盖率(50.0%)。

结论:
随着时间的推移，上皮下移植的平均结果优于脱细胞真皮基质的平均结果。然而，结果并不普遍。在32.0%使用脱细胞真皮基质治疗的病例中，结果随着时间的推移而改善或保持稳定。

©J Periodontol2004; 75:734 - 743

背景:
这项随机、对照、盲法临床研究的主要目的是比较冠状位皮瓣(CPF)加脱细胞真皮基质(ADM)异体移植物与CPF单独移植对牙龈厚度和根覆盖百分比的影响。

方法:
24例Miller I级或II级颊部退缩缺损为3mm的患者分别接受CPF + ADM或CPF单独治疗。另外多个衰退部位也采用相同的皮瓣手术，所有部位研究6个月。用SDM超声牙龈厚度仪测量所有牙齿的龈沟基底和粘膜龈交界处的组织厚度。

结果:
对于ADM部位，当缺陷覆盖率为3.42 mm或99%时，平均初始退行率从3.46 mm减少到0.04 mm (P <0.05)。对于CPF组，缺陷覆盖率为2.19 mm或67%时，平均初始后退3.27 mm减少到1.08 mm (P <0.05)。ADM组与CPF组比较差异有统计学意义(P <0.05)。ADM组边缘软组织厚度增加0.40 mm (P <0.05)，而CPF组基本不变。

ADM组角化组织增加0.81 mm (P <0.05)， CPF组角化组织增加0.33 mm (P >0.05)。两组在2 - 6个月间都没有因匍匐附着而获得额外的根覆盖。

结论:
与单纯CPF相比，CPF加ADM异体移植物治疗显著增加牙龈厚度。使用ADM后，衰退缺陷覆盖率显著提高。

©J Periodontol2004;75:44-56

本试点研究的目的是研究将可吸收的羟基磷灰石(AH)和不可吸收的无机牛骨矿物(ABB)覆盖于脱细胞异体真皮基质移植物(ADMA)或膨胀聚四氟乙烯(ePTFE)膜屏障暴露于口腔时，对拔牙窝愈合的影响。拔牙后，15例颊板5mm缺损患者共16个牙槽，随机分为4个治疗组:

• 布满了ADMA，
• AH被ePTFE膜覆盖，
• ABB覆盖了ADMA，以及
• ABB覆盖ePTFE膜。

在16个处理过的套孔中，没有尝试或获得主要的覆盖。在取出种植体后6 ~ 8个月，获得治疗部位的组织核。对这些核进行处理，用Stevenel's blue/ van Gieson's picro fuchsin染色，并进行组织形态学分析。

重要骨、结缔组织和骨髓，以及剩余移植物颗粒占总核心的百分比。平均重要骨为34.5% (AH合并ADMA)， 41.7% (ABB合并ADMA)， 27.6% (ePTFE和AH)， 17.8% (ePTFE和ABB)。ADAMA覆盖的8个窝中重要骨的平均百分比为38%，而ePTFE膜屏障覆盖的8个窝中重要骨的平均百分比为22%。

由于4组标本数量较少，无法进行统计学分析。然而，在这项初步研究中，无论使用何种骨替代材料，adma覆盖部位在支架治疗后6 - 8个月比ePTFE覆盖部位获得了更多的重要骨。我们有必要进一步研究这些结果是否显示了种植体植入后骨与种植体接触的相似差异。

©植入削弱2004; 13:153 - 164

背景:
脱细胞真皮基质异体移植物(ADMA)已成功地应用于各种牙周手术，包括根覆盖，作为游离结缔组织移植物(CTG)的替代品。本研究的目的是临床比较ADMA和CTG治疗牙龈萎缩4 mm的疗效。

方法:
7例双侧衰退病变患者参与研究。随机对14颗牙龈萎缩4 mm的牙齿进行ADMA或CTG冠状皮瓣覆盖治疗。术前和术后12个月分别测量角化组织的深度、深度和宽度。计算组内、组间这些临床参数的变化，并进行统计学分析。

结果:
两组的基线衰退、探诊深度和角质化组织宽度相似。12个月时，ADMA和CTG组的根覆盖增益分别为4.57 mm(89.1%)和4.29 mm (88.7%) (P = NS)，角化组织增益分别为0.86 mm(36%)和2.14 mm (107%) (P <0.05)。探测深度保持不变(0.22 mm/0 mm)，组间无差异。

结论:
衰退缺陷可以用ADMA或CTG来覆盖，没有实际区别。然而，CTG会导致牙龈角化的显著增加。

©J Periodontol2002; 73:1405 - 1411